白血病患者的血常規(guī)檢查通常會出現白細胞計數異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計數下降等表現。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要異常指標包括白細胞分類比例紊亂、幼稚細胞增多、紅細胞及血小板生成受抑制等。
白血病患者外周血中白細胞數量可能顯著增高或減少。急性白血病常見白細胞計數超過10×10?/L或低于4×10?/L,慢性白血病多表現為持續(xù)性白細胞增高。血涂片可見原始或幼稚細胞比例增高,這是白血病細胞增殖浸潤骨髓的典型表現。
由于白血病細胞抑制正常造血功能,紅細胞系造血受抑導致血紅蛋白進行性下降,多表現為正細胞正色素性貧血。患者可能出現面色蒼白、乏力等貧血癥狀,血紅蛋白常低于100g/L。
骨髓巨核細胞系受白血病細胞抑制,血小板生成減少。外周血小板計數多低于100×10?/L,嚴重者可低于20×10?/L,表現為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等出血傾向。這是白血病患者常見的死亡原因之一。
血涂片鏡檢可見病態(tài)造血現象,如紅細胞大小不均、異形紅細胞增多;粒細胞核分葉過多或過少;血小板體積增大或形態(tài)異常。這些改變提示造血系統(tǒng)惡性克隆增殖。
外周血中出現不同分化階段的原始、幼稚細胞是白血病特征性表現。急性白血病原始細胞比例常超過20%,慢性白血病可見各階段不成熟粒細胞。這是診斷白血病的重要依據。
白血病患者需定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化,治療期間應保持高蛋白、高維生素飲食,避免生冷食物預防感染。注意口腔及會陰清潔,減少出血風險。出現發(fā)熱、出血加重等癥狀需及時就醫(yī)。血常規(guī)異常者應完善骨髓穿刺、流式細胞術等檢查明確診斷,在血液科醫(yī)生指導下進行化療、靶向治療或造血干細胞移植等規(guī)范治療。
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