氣胸是否需要手術(shù)需根據(jù)氣胸類型和嚴(yán)重程度決定,少量氣胸通常無須手術(shù),大量或張力性氣胸則需手術(shù)干預(yù)。
少量氣胸指肺組織壓縮小于30%,患者可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或無癥狀。這類情況可通過臥床休息、吸氧等保守治療促進(jìn)氣體吸收,一般1-2周內(nèi)可自行恢復(fù)。觀察期間需定期復(fù)查胸片,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或乘坐飛機(jī)等可能加重氣胸的行為。
大量氣胸指肺組織壓縮超過50%或伴有呼吸困難,常需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。若引流后持續(xù)漏氣超過3天,或發(fā)生張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位、休克等危急情況,則需緊急手術(shù)。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù),可有效防止復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性氣胸患者即使單次發(fā)作量少,也建議手術(shù)降低再發(fā)概率。
氣胸患者術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢,避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作,3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空作業(yè)等氣壓變化大的活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類促進(jìn)創(chuàng)面愈合,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果增強(qiáng)免疫力。戒煙是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,同時(shí)需定期隨訪胸片觀察肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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