孕前檢查男士必查項(xiàng)目主要有精液分析、傳染病篩查、遺傳病篩查、生殖系統(tǒng)檢查、慢性病評(píng)估等。建議提前3-6個(gè)月完成檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)干預(yù)。
通過(guò)精液常規(guī)檢查評(píng)估精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。精子數(shù)量低于每毫升1500萬(wàn)可能影響受孕概率,畸形精子率超過(guò)96%或前向運(yùn)動(dòng)精子不足32%需進(jìn)一步排查生殖系統(tǒng)炎癥、精索靜脈曲張等問(wèn)題。檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
包括人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒等檢測(cè)。這些病原體可通過(guò)性接觸或垂直傳播影響配偶及胎兒健康。若檢測(cè)陽(yáng)性需推遲備孕并接受規(guī)范治療,如乙肝病毒攜帶者需監(jiān)測(cè)病毒載量,艾滋病感染者需持續(xù)抗病毒治療使病毒載量低于檢測(cè)限。
針對(duì)地中海貧血、染色體異常等遺傳性疾病進(jìn)行基因檢測(cè)。南方地區(qū)人群需重點(diǎn)篩查α/β地中海貧血基因突變,有家族史者應(yīng)增加脆性X染色體綜合征檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)攜帶致病基因時(shí)建議配偶同步篩查,必要時(shí)需進(jìn)行遺傳咨詢。
通過(guò)超聲檢查睪丸、附睪、精囊等器官結(jié)構(gòu),排查隱睪、精索靜脈曲張等病變。體格檢查可發(fā)現(xiàn)包莖、尿道下裂等解剖異常。生殖系統(tǒng)炎癥可能表現(xiàn)為尿頻、會(huì)陰脹痛,需進(jìn)行前列腺液檢查確認(rèn)病原體類型。
檢測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)評(píng)估代謝狀況。糖尿病可能導(dǎo)致勃起功能障礙和精子DNA損傷,高血壓患者用藥需調(diào)整血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能影響生育的藥物。甲狀腺功能異常也會(huì)干擾生精過(guò)程,需檢查促甲狀腺激素水平。
備孕期間男性應(yīng)保持健康生活方式,每日補(bǔ)充含鋅、硒的復(fù)合維生素,避免泡溫泉、穿緊身褲等使陰囊升溫的行為。減少酒精攝入,每周飲酒不超過(guò)100毫升純酒精。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免長(zhǎng)時(shí)間騎行,控制體重指數(shù)在18.5-24范圍內(nèi)。接觸重金屬、輻射等職業(yè)危害因素者需提前3個(gè)月調(diào)崗,既往有腮腺炎睪丸炎病史或化療史者建議增加精子DNA碎片率檢測(cè)。配偶懷孕前建議復(fù)查精液質(zhì)量以確保最佳狀態(tài)。
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