男性包皮手術主要有包皮環(huán)切術、包皮套扎術、激光包皮切除術等方式,具體術式需根據患者年齡、包皮形態(tài)及醫(yī)生評估選擇。
傳統(tǒng)包皮環(huán)切術通過手術刀切除過長包皮,適用于成年患者或包皮嚴重狹窄者。術前需局部麻醉,術中沿預定切口環(huán)形切除多余包皮,縫合內外板皮膚。該術式視野清晰可精準控制切除范圍,但術后需7-10天拆線,可能出現切口滲血或水腫。術后需保持傷口干燥,避免劇烈運動。
包皮套扎術利用專用器械結扎包皮阻斷血供,適用于兒童及包皮輕度過長者。手術時將特制環(huán)套置于包皮外口,通過結扎使遠端包皮缺血壞死自然脫落。該方式操作簡便出血少,但術后環(huán)套需保留5-7天,期間可能出現疼痛或排尿不適。家長需每日觀察環(huán)套位置,防止移位導致愈合不良。
激光手術采用二氧化碳激光汽化切割包皮組織,適用于對美觀要求較高者。激光可同時止血減少術中出血,切口邊緣整齊愈合快,術后3-5天即可恢復。但設備要求高且費用較高,可能出現局部灼傷或延遲愈合。術后48小時內需冰敷減輕腫脹,避免摩擦傷口。
使用一次性包皮環(huán)切吻合器完成手術,通過器械同步切割縫合。手術時間短僅需5-8分鐘,切口標準化且縫合釘可自行脫落。但術后可能存在金屬釘殘留需復查,個別患者對吻合釘有異物感。術后2周內禁止沐浴,排尿后需用碘伏消毒創(chuàng)面。
對于嬰幼兒生理性包莖可先嘗試保守治療。每日溫水清洗后輕柔翻露龜頭,配合外用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解粘連。若3歲以上仍無法顯露龜頭或反復發(fā)生包皮炎,則需考慮手術干預。家長操作時動作應輕柔,避免暴力導致包皮裂傷。
術后應穿著寬松棉質內褲減少摩擦,術后24小時內可冷敷減輕腫脹。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,促進傷口愈合。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,術后1個月內禁止性生活及劇烈運動。如出現持續(xù)出血、發(fā)熱或傷口流膿等感染征象,應立即返院處理。定期復查確保傷口正常愈合,不同術式復查時間從1周到1個月不等。
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