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血管性癡呆的治療

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血管性癡呆可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)和手術(shù)治療等方式改善。血管性癡呆通常由腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、情緒波動等癥狀。

1、藥物治療

改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片能擴張腦血管,增加缺血區(qū)血流量;腦代謝激活劑如吡拉西坦片可促進神經(jīng)元能量代謝;抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片有助于預(yù)防血栓形成。合并高血壓或糖尿病時需配合降壓藥鹽酸貝那普利片、降糖藥鹽酸二甲雙胍片控制基礎(chǔ)病。用藥期間需監(jiān)測凝血功能及肝腎功能。

2、康復(fù)訓(xùn)練

認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片游戲、時間定向練習(xí)等,每周3-5次可延緩功能退化;肢體功能鍛煉如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練能改善運動協(xié)調(diào)性。語言障礙者可進行命名訓(xùn)練和語句復(fù)述,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療可增強神經(jīng)可塑性。訓(xùn)練需循序漸進,避免過度疲勞。

3、生活方式調(diào)整

采用地中海飲食模式,增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物;限制鈉鹽攝入每日不超過5克;戒煙并避免二手煙暴露。保證每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%左右。

4、心理干預(yù)

正念減壓療法可緩解焦慮抑郁情緒,音樂療法選用患者熟悉的舒緩曲目;懷舊療法通過老照片、物品喚起積極記憶。家屬應(yīng)避免批評指責(zé),采用簡單指令溝通。嚴(yán)重精神行為癥狀時可短期使用奧氮平片等抗精神病藥,但需警惕椎體外系反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于重度頸動脈狹窄患者,血管內(nèi)支架成形術(shù)可改善大血管閉塞。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。合并腦積水者可考慮腦室-腹腔分流術(shù),但需評估手術(shù)耐受性。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與血管外科聯(lián)合會診確定。

血管性癡呆患者日常需保持規(guī)律作息,使用大字標(biāo)簽標(biāo)記常用物品位置,衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)查頭顱CT或磁共振,監(jiān)測認(rèn)知功能量表評分變化。合并吞咽困難時需調(diào)整食物質(zhì)地,進食時保持坐位避免誤吸。冬季注意頭部保暖,控制洗澡水溫在40℃以下以防體位性低血壓。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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