前列腺增生與前列腺炎是兩種不同的前列腺疾病,前者屬于良性組織增生,后者屬于炎癥反應(yīng),兩者的病因、癥狀及治療方式均存在差異。
前列腺增生主要與年齡增長和激素水平變化有關(guān),中老年男性睪丸功能減退導(dǎo)致雙氫睪酮積累,刺激前列腺腺體細胞增殖。前列腺炎多由病原體感染引起,細菌經(jīng)尿道逆行感染最常見,部分病例與免疫異?;蚰蛞悍戳饔嘘P(guān)。
前列腺增生以排尿障礙為主,表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿費力、尿線變細等膀胱出口梗阻癥狀。前列腺炎典型癥狀包括會陰部脹痛、排尿灼熱感,急性發(fā)作時可伴隨發(fā)熱,慢性患者可能出現(xiàn)骨盆區(qū)域反復(fù)隱痛。
前列腺增生通過直腸指診可觸及腺體增大,超聲檢查顯示前列腺體積超過20毫升。前列腺炎需進行前列腺液檢查,白細胞計數(shù)超過10個/HP提示炎癥,細菌培養(yǎng)可明確病原體類型。
前列腺增生輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑,中重度患者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。細菌性前列腺炎需用左氧氟沙星片等抗生素,慢性非細菌性炎癥可配合塞來昔布膠囊控制癥狀。
前列腺增生可能引發(fā)尿潴留、膀胱結(jié)石或腎功能損害。前列腺炎遷延不愈可能導(dǎo)致性功能障礙,少數(shù)患者會發(fā)展成前列腺膿腫,需手術(shù)引流治療。
建議50歲以上男性每年進行前列腺特異性抗原篩查,日常避免久坐和辛辣飲食。出現(xiàn)排尿異?;蚬桥杼弁磿r,應(yīng)及時到泌尿外科就診,通過尿流率測定、超聲等檢查明確診斷。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥,急性細菌性前列腺炎患者應(yīng)保證足療程抗生素治療,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
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