咳嗽20幾天未愈可通過生活調(diào)整、止咳藥物、抗感染治療、過敏干預(yù)、呼吸康復(fù)等方式改善,通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、慢性炎癥、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素引起。
保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于緩解氣道干燥,每日飲用1500毫升溫水可稀釋痰液。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物,睡眠時(shí)墊高枕頭能減少夜間嗆咳。用生理鹽水霧化或含服蜂蜜可暫時(shí)舒緩咽喉不適,但糖尿病患者慎用。
右美沙芬緩釋混懸液適用于干咳無痰的情況,通過抑制延髓咳嗽中樞起效。復(fù)方甲氧那明膠囊含氨茶堿成分可緩解支氣管痙攣性咳嗽,但可能引起心悸等副作用。氫溴酸右美沙芬口服溶液對(duì)中樞性咳嗽有效,需注意與單胺氧化酶抑制劑存在配伍禁忌。
阿奇霉素分散片針對(duì)支原體等非典型病原體感染,療程通常3-5天。頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌性支氣管炎,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。若存在黃膿痰或發(fā)熱,需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
氯雷他定片可阻斷組胺受體改善過敏性咳嗽,配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻后滴漏。塵螨過敏者需每周用60℃熱水清洗床品,花粉季節(jié)減少外出。肺功能檢查有助于鑒別咳嗽變異性哮喘,必要時(shí)需使用孟魯司特鈉咀嚼片。
腹式呼吸訓(xùn)練每天2次可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣道塌陷。慢性支氣管炎患者建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走,但需避免冷空氣刺激。長(zhǎng)期咳嗽可能引發(fā)肋間肌勞損,局部熱敷配合振動(dòng)排痰儀使用效果更佳。
持續(xù)咳嗽超過3周需完善胸部CT、肺功能等檢查排除結(jié)核、腫瘤等疾病。飲食宜選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物,忌辛辣油炸食品。若出現(xiàn)咯血、消瘦或夜間盜汗應(yīng)立即就診,吸煙者必須戒煙并定期進(jìn)行肺癌篩查。咳嗽期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重氣道反應(yīng),外出佩戴口罩減少污染物吸入。
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