橫結(jié)腸占位病變通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸局部異常組織增生，可能由良性息肉、腺瘤或惡性腫瘤引起。
1、良性息肉
結(jié)腸息肉是常見的良性占位病變，多為腺瘤性或炎性息肉。腺瘤性息肉可能與長期高脂飲食、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性便血或排便習(xí)慣改變?？赏ㄟ^結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療，常用術(shù)式包括高頻電切術(shù)、黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、腺瘤
結(jié)腸腺瘤屬于癌前病變，絨毛狀腺瘤癌變概率較高。發(fā)病與年齡增長、慢性炎癥刺激相關(guān)，可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替癥狀。確診需依賴病理活檢，治療采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，必要時需追加腸段切除術(shù)。術(shù)后建議每1-2年進行腸鏡隨訪。
3、結(jié)腸癌
惡性腫瘤占位多呈不規(guī)則形態(tài)，可能伴隨腸梗阻、消瘦等癥狀。發(fā)病與遺傳性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎病史等因素相關(guān)。診斷需結(jié)合腸鏡取活檢及CT分期檢查，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合化療，常用術(shù)式為右半結(jié)腸切除術(shù)，化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。
4、腸道間質(zhì)瘤
起源于腸壁間葉組織的腫瘤，多數(shù)為低度惡性。常見癥狀為消化道出血或腹部包塊，與C-KIT基因突變相關(guān)。確診需免疫組化檢測CD117陽性，治療以手術(shù)完整切除為主，靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片可用于術(shù)后輔助治療。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至結(jié)腸形成的占位，常見原發(fā)灶為胃癌、卵巢癌。臨床表現(xiàn)除原發(fā)癌癥狀外，可能出現(xiàn)腸套疊或穿孔。診斷需結(jié)合PET-CT及原發(fā)灶病理，治療以全身化療為主，必要時行姑息性腸造瘺術(shù)緩解梗阻。
發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸占位病變應(yīng)及時完善腸鏡及病理檢查明確性質(zhì)。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)排便異常、體重驟降等癥狀需立即就醫(yī)。50歲以上人群建議每5年進行常規(guī)腸癌篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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