肛瘺通??梢灾斡?,但治療難度與瘺管復雜程度有關。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道,治療方式主要有藥物保守治療、掛線療法、瘺管切開術等。
單純性肛瘺治療相對容易,瘺管位置表淺且無分支,通過手術切開瘺管或掛線治療即可達到較好效果。術后配合高錳酸鉀坐浴和抗生素軟膏外用,多數(shù)患者在1-2周內(nèi)創(chuàng)面逐漸愈合。復雜性肛瘺治療難度較大,瘺管走行迂曲或存在多個外口,可能需要分次手術或結(jié)合影像學定位。馬蹄形肛瘺因累及肛門兩側(cè),手術需保護肛門括約肌功能,術后恢復時間可能延長至1個月。
高位肛瘺由于瘺管穿過肛管直腸環(huán),直接切開可能造成肛門失禁,常采用掛線療法緩慢切割。結(jié)核性肛瘺需先進行抗結(jié)核治療,合并克羅恩病的肛瘺需要控制原發(fā)病。嬰幼兒肛瘺有自愈傾向,可先嘗試保守治療。術后復發(fā)多與術中未徹底清除內(nèi)口、創(chuàng)面假性愈合有關,需定期復查。
肛瘺患者術后應保持肛門清潔,每日用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。飲食避免辛辣刺激,多攝入燕麥、芹菜等高膳食纖維食物。避免久坐久站,可進行提肛運動促進血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等情況需及時復診。
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