小兒心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、水腫及心率異常。心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、嚴重貧血等因素引起,需及時就醫(yī)評估。
患兒在安靜或活動時出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動,嚴重時可見三凹征??赡芘c肺循環(huán)淤血導致肺順應性下降有關(guān)。先天性心臟病合并肺動脈高壓時癥狀更顯著。需通過吸氧、利尿劑如呋塞米注射液緩解癥狀,并限制液體攝入。
嬰兒表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶中斷、出汗增多,單次哺乳時間超過30分鐘。心功能不全導致體循環(huán)灌注不足,胃腸充血影響消化吸收。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇高熱量配方奶,監(jiān)測每日體重變化。
體重增長緩慢、身高低于同年齡標準,運動能力落后。慢性心輸出量減少導致組織缺氧,影響生長激素分泌。需定期評估生長曲線,補充維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅顆粒等營養(yǎng)制劑,必要時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
初始見于眼瞼和顏面,逐漸發(fā)展至四肢及骶尾部,按壓呈凹陷性。與腎血流減少、醛固酮分泌增多引起水鈉潴留相關(guān)。限制鈉鹽攝入,使用托拉塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,記錄24小時出入量。
表現(xiàn)為心動過速或心律不齊,聽診可聞及奔馬律。心肌收縮力代償性增強引發(fā)交感神經(jīng)興奮。需動態(tài)心電圖監(jiān)測,使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,避免劇烈哭鬧誘發(fā)急性發(fā)作。
家長應保持患兒半臥位休息,維持環(huán)境溫度24-26℃,每日監(jiān)測尿量和四肢末梢溫度。飲食選擇低鹽、易消化的食物如米粥、蒸蛋,分6-8次少量喂食。避免呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復查心臟超聲和BNP指標,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整地高辛等藥物劑量,出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等洋地黃中毒癥狀時立即就診。
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