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腰椎打骨水泥后遺癥

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腰椎打骨水泥后遺癥主要有穿刺相關(guān)損傷、骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折、骨水泥過敏反應(yīng)、感染等。腰椎打骨水泥通常指經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。

一、穿刺相關(guān)損傷

穿刺相關(guān)損傷是腰椎打骨水泥手術(shù)中可能發(fā)生的后遺癥。在手術(shù)穿刺過程中，穿刺針可能會對周圍的神經(jīng)、血管或硬膜囊造成損傷。這種損傷可能導致神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力。也可能導致局部血腫形成，引起腰背部腫脹和疼痛。對于神經(jīng)損傷，治療措施包括使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片，并配合物理治療。對于血腫，通常需要臥床休息、局部冷敷，并在醫(yī)生指導下使用活血化瘀的藥物。

二、骨水泥滲漏

骨水泥滲漏是腰椎打骨水泥手術(shù)中相對常見的后遺癥。骨水泥在注入椎體過程中，可能通過椎體骨折裂隙或穿刺通道滲漏到椎管、椎間孔或椎旁靜脈叢。滲漏至椎管內(nèi)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導致或加重神經(jīng)癥狀，如下肢劇烈疼痛、感覺障礙甚至大小便功能障礙。滲漏至椎旁靜脈可能引起肺栓塞，危及生命。處理骨水泥滲漏需要根據(jù)滲漏位置和嚴重程度決定，輕微無癥狀滲漏可觀察，嚴重壓迫則可能需要再次手術(shù)減壓。

三、鄰近椎體骨折

鄰近椎體骨折是腰椎打骨水泥術(shù)后中遠期可能出現(xiàn)的后遺癥。經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，被骨水泥強化的椎體剛度增加，可能導致相鄰的、未經(jīng)過治療的椎體在應(yīng)力作用下更容易發(fā)生新的壓縮性骨折。患者會再次出現(xiàn)腰背部劇痛、活動受限。這種情況通常需要評估新發(fā)骨折椎體的穩(wěn)定性，可能需要對新的骨折椎體再次進行椎體成形術(shù)或采取其他內(nèi)固定手術(shù)治療，同時需積極治療骨質(zhì)疏松這一根本原因。

四、骨水泥過敏反應(yīng)

骨水泥過敏反應(yīng)是腰椎打骨水泥術(shù)后一種較少見但需警惕的后遺癥。骨水泥的主要成分聚甲基丙烯酸甲酯作為一種生物材料，可能引起機體的過敏或異物反應(yīng)。患者可能在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、疼痛加劇等炎癥表現(xiàn)。嚴重過敏反應(yīng)甚至可能影響呼吸或循環(huán)系統(tǒng)。治療上，需要抗過敏治療，如使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等抗組胺藥物，嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，并密切監(jiān)測生命體征。

五、感染

感染是任何有創(chuàng)操作均可能發(fā)生的后遺癥，腰椎打骨水泥手術(shù)也不例外。盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在穿刺部位或椎體內(nèi)感染的風險，即椎間盤炎或椎體骨髓炎。感染可能由手術(shù)中帶入細菌引起，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日或數(shù)周后再次出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛、高熱、寒戰(zhàn)，血液檢查可見白細胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。治療感染需要使用足量、足療程的敏感抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴重感染或形成膿腫時可能需要手術(shù)清創(chuàng)。

腰椎打骨水泥手術(shù)后，患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導下佩戴腰圍，循序漸進地進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、小燕飛等，以增強脊柱穩(wěn)定性。日常生活中需避免久坐、久站、彎腰提重物等增加腰椎負荷的動作。飲食上應(yīng)注重補充鈣質(zhì)和維生素D，多攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，并適當曬太陽，以預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低鄰近椎體再骨折的風險。定期返回醫(yī)院復查X線或CT，讓醫(yī)生評估骨水泥位置及椎體愈合情況至關(guān)重要。如出現(xiàn)新的劇烈腰痛、發(fā)熱或下肢神經(jīng)癥狀加重，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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