骨肉瘤是一種常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤,多見(jiàn)于青少年和兒童,好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端,如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。
骨肉瘤的發(fā)病原因尚未完全明確,可能與遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、病毒感染等因素有關(guān)。部分患者存在RB1基因或TP53基因突變,這些基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期接觸電離輻射或某些病毒感染也可能誘發(fā)骨肉瘤。
骨肉瘤的典型癥狀包括局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。疼痛初期為間歇性,逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛,夜間加重。隨著腫瘤生長(zhǎng),局部可出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚溫度升高,靜脈怒張。腫瘤侵犯周?chē)M織可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
骨肉瘤的診斷需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)特征性的Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。CT和MRI可明確腫瘤范圍和周?chē)M織受累情況。最終確診需要通過(guò)穿刺活檢或切開(kāi)活檢獲取病理標(biāo)本。
骨肉瘤的治療采用綜合治療模式,包括新輔助化療、手術(shù)切除和輔助化療。常用化療藥物有甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液。手術(shù)方式包括保肢手術(shù)和截肢手術(shù),根據(jù)腫瘤范圍和部位決定。
骨肉瘤的預(yù)后與腫瘤分期、對(duì)化療的反應(yīng)和手術(shù)切除情況有關(guān)。早期診斷和規(guī)范治療可顯著提高生存率。5年生存率可達(dá)60%-70%。治療后需要定期隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。肺是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。
骨肉瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。治療期間要注意預(yù)防感染,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持對(duì)青少年患者尤為重要,建議家屬給予充分關(guān)愛(ài)。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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