乳腺癌手術的具體步驟主要包括術前評估、麻醉與體位準備、手術切口設計、腫瘤切除與淋巴結清掃、創(chuàng)面處理與引流、術后縫合與包扎等環(huán)節(jié),旨在完整切除腫瘤并盡可能保留功能和外觀。
乳腺癌手術的第一步是全面的術前評估,醫(yī)生會通過乳腺超聲、鉬靶、磁共振以及穿刺活檢等檢查,明確腫瘤的大小、位置、病理類型和分期,并評估患者的心肺功能等全身狀況,以制定個性化的手術方案?;颊哌M入手術室后,會接受全身麻醉或根據(jù)情況采用局部麻醉復合鎮(zhèn)靜,并采取仰臥位,患側上肢外展,以便于手術區(qū)域的充分暴露。隨后,醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置和擬進行的手術方式,在乳房皮膚上設計切口,常見的有以腫瘤為中心的放射狀切口、沿乳房下皺襞的弧形切口或環(huán)乳暈切口,目標是在保證腫瘤完整切除的前提下,兼顧術后乳房的美觀。
手術的核心步驟是腫瘤切除與區(qū)域淋巴結的處理。對于早期乳腺癌,常進行保乳手術,即只切除腫瘤及周圍少量正常組織,確保切緣病理檢查為陰性。如果腫瘤較大或多發(fā),不適合保乳,則需進行乳房全切術。無論哪種術式,通常都需要進行前哨淋巴結活檢,即向腫瘤周圍注射示蹤劑,找到最先接收淋巴引流的1-3個淋巴結并切除送檢。若前哨淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞轉移,則需進一步行腋窩淋巴結清掃術,切除該區(qū)域更多的淋巴結。完成切除后,手術團隊會仔細處理創(chuàng)面,徹底止血,并在腋下或胸壁放置一根或多根引流管,以引流出術后產生的滲液,促進愈合。醫(yī)生會逐層縫合皮下組織和皮膚,并使用無菌敷料加壓包扎,手術至此結束。
乳腺癌手術是綜合治療的關鍵一環(huán),術后患者需妥善護理引流管,保持傷口清潔干燥,在醫(yī)生指導下逐步進行患側上肢的功能鍛煉,以防關節(jié)僵硬和淋巴水腫。同時,手術后的病理結果將直接決定后續(xù)是否需要以及如何進行化療、放療、內分泌治療或靶向治療等輔助治療,患者應遵從醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療,并定期復查,以實現(xiàn)最佳康復效果。
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