藥物流產(chǎn)后不一定必須清宮,需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定。若超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留物且陰道出血量逐漸減少,通常無須清宮;若存在組織殘留或大出血,則需及時(shí)清宮。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,約80%的孕婦可完全排出妊娠組織。流產(chǎn)后7-10天需復(fù)查超聲,若宮腔線清晰、無異?;芈暎谊幍莱鲅可儆谠陆?jīng)量并持續(xù)減少,說明流產(chǎn)成功。此時(shí)過度清宮可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),反而不利于子宮內(nèi)膜修復(fù)。
當(dāng)超聲提示宮腔內(nèi)殘留組織直徑超過15毫米,或陰道出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)超過2周時(shí),需考慮清宮術(shù)。殘留組織可能導(dǎo)致感染、貧血甚至大出血,清宮能有效清除殘留并止血。若血HCG水平下降緩慢或升高,也提示可能存在絨毛殘留,需結(jié)合臨床判斷是否干預(yù)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活1個(gè)月以防感染。觀察出血情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多需立即就醫(yī)。飲食上多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查確認(rèn)子宮復(fù)舊情況,后續(xù)避孕需咨詢醫(yī)生選擇合適方式。
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