大便帶出血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式改善,通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛腸黏膜的機械性損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重腸道黏膜充血。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙反復(fù)擦拭??擅咳者M行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘,有助于緩解肛周靜脈曲張及局部炎癥。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,減少局部摩擦刺激。
痔瘡或肛裂引起的出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片。切勿自行使用止血藥物掩蓋病情。
對于腸息肉或消化道潰瘍導(dǎo)致的出血,可通過腸鏡實施鈦夾止血、電凝止血或硬化劑注射。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)后24小時內(nèi)禁食,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
反復(fù)大量出血或疑似惡性腫瘤時,可能需行痔切除術(shù)、肛裂切除術(shù)或腸段切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,保持引流管通暢,定期換藥預(yù)防感染。結(jié)直腸癌患者根據(jù)分期配合放化療。
出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免劇烈運動和重體力勞動。鮮紅色血多提示肛腸疾病,暗紅色或柏油樣便需警惕上消化道出血。50歲以上人群或家族有腸癌病史者建議定期進行腸鏡檢查。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,須立即就醫(yī)。
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