腎性貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血治療、控制原發(fā)病、調(diào)整飲食等方式治療。腎性貧血通常由慢性腎臟病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、炎癥狀態(tài)、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。
缺鐵是腎性貧血常見原因,可遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵緩釋片等鐵劑。鐵劑治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,避免鐵過載。同時(shí)注意鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用。
重組人促紅細(xì)胞生成素注射液是治療腎性貧血的關(guān)鍵藥物,可刺激骨髓造血。使用時(shí)需根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量,目標(biāo)維持在100-120g/L。需注意可能引起高血壓、血栓等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能。
對(duì)于嚴(yán)重貧血或急性失血患者,可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。但輸血存在感染風(fēng)險(xiǎn)、鐵過載等問題,應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免短期內(nèi)頻繁輸血。
積極治療慢性腎臟病是改善腎性貧血的基礎(chǔ)。包括控制血壓、血糖,糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。良好的原發(fā)病控制有助于改善貧血狀態(tài)。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉,適量補(bǔ)充富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。限制高磷飲食,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
腎性貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鐵代謝指標(biāo)和腎功能。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。注意觀察有無乏力、心悸等貧血癥狀加重情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。同時(shí)需控制水分?jǐn)z入,維持出入量平衡。保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于改善預(yù)后。
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