心肌供血不足的常見癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心出汗、肩背放射痛等。
心肌供血不足時,心肌細胞缺氧會導致心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),可能向左肩臂放射。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。癥狀持續(xù)時間多為數(shù)分鐘,若超過30分鐘需警惕心肌梗死。
心臟泵血功能下降會引起心跳節(jié)律異常,患者自覺心跳沉重、漏跳或加速,伴隨呼吸急促。輕微活動如爬樓梯即可誘發(fā),平臥時可能加重。部分患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需坐起緩解。
腦部供血不足導致持續(xù)疲勞感,即使充分休息仍感精力不濟。突然起身時可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、眩暈,嚴重時可伴短暫意識喪失。這與心臟輸出量減少引起的全身體循環(huán)灌注不足有關。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,引發(fā)冷汗淋漓,皮膚濕冷蒼白,同時伴有惡心欲嘔感。這些癥狀易被誤認為胃腸道疾病,但多與胸痛同時出現(xiàn),且出汗程度與體溫無關。
約15%患者表現(xiàn)為不典型疼痛,如牙痛、下頜痛或肩胛區(qū)鈍痛,容易被忽視。這種牽涉痛源于心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚,常見于糖尿病患者或老年人群。
心肌供血不足患者應避免劇烈運動和情緒激動,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌灌注。建議定期監(jiān)測心電圖,若癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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