晚期腸癌患者是否適合手術(shù)需根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移程度、患者身體狀況等綜合評估,部分患者仍可接受姑息性手術(shù)或減瘤手術(shù)。
對于腫瘤局部侵犯嚴(yán)重但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期腸癌,手術(shù)可能有助于緩解腸梗阻、出血等癥狀。此時手術(shù)目的以改善生活質(zhì)量為主,常見術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)、造瘺術(shù)等。術(shù)前需評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo),確保耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。
若已出現(xiàn)肝、肺等遠處多發(fā)轉(zhuǎn)移,通常不建議根治性手術(shù)。但存在孤立性轉(zhuǎn)移灶時,部分患者可能受益于原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合切除。這類手術(shù)需多學(xué)科團隊討論決策,術(shù)后需結(jié)合放化療等綜合治療?;颊吣挲g、合并癥、腫瘤生物學(xué)行為等因素均會影響手術(shù)可行性。
晚期腸癌患者無論是否手術(shù),均需注重營養(yǎng)支持治療,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,必要時可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。每日進行力所能及的活動如散步、深呼吸訓(xùn)練,有助于維持肌肉量和心肺功能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛加重、排便習(xí)慣改變等癥狀時及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理同樣重要,可尋求專業(yè)姑息治療團隊支持。
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