肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療等方式治療。
下肢深靜脈或盆腔靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。久坐不動、靜脈曲張或血管內(nèi)皮損傷會導致血液淤滯形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側下肢腫脹疼痛,血栓脫落后隨血流阻塞肺動脈。治療需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,嚴重時需行導管溶栓術。
癱瘓患者或術后制動超過3天者,下肢肌肉泵作用減弱使血流緩慢。血液淤積可能形成靜脈血栓,進而引發(fā)肺栓塞。這類患者需定期進行下肢氣壓治療,必要時預防性使用達肝素鈉注射液。
髖膝關節(jié)置換、腹部大手術等會損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng)。術后疼痛限制活動也增加血栓風險?;颊咝g后可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,需緊急進行CT肺動脈造影確診。預防性使用利伐沙班片可降低風險。
胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤會釋放促凝物質,使血液處于高凝狀態(tài)。腫瘤壓迫血管或化療導管留置也可能導致血栓。這類患者需定期監(jiān)測D-二聚體,可使用磺達肝癸鈉注射液進行預防。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病,會使凝血機制失衡?;颊呖赡芊磸桶l(fā)生靜脈血栓,需長期服用阿哌沙班片維持治療。妊娠期或口服避孕藥也會增加血栓形成概率。
預防肺栓塞需避免久坐超過2小時,長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪。術后患者應盡早下床活動,高風險人群可遵醫(yī)囑預防性抗凝。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致右心衰竭等嚴重并發(fā)癥。日常保持適度運動,控制血壓血糖,戒煙限酒也有助于降低發(fā)病風險。
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