腎前性急性腎衰竭是指因有效循環(huán)血容量不足或腎臟血流灌注急劇減少導(dǎo)致的腎功能急劇減退，屬于急性腎損傷的常見類型。主要誘因包括嚴(yán)重脫水、失血、心功能不全、藥物影響等，臨床表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等。
1、血容量不足
劇烈嘔吐腹瀉、燒傷、過度利尿等因素導(dǎo)致體液大量丟失時(shí)，可能引發(fā)腎臟灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水體征，需通過靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用生理鹽水、乳酸鈉林格注射液等晶體液進(jìn)行復(fù)蘇治療。
2、心輸出量降低
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心臟疾病導(dǎo)致心泵功能衰竭時(shí)，可能造成腎血流銳減。常伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病使用硝酸甘油片、呋塞米片等藥物改善心功能，必要時(shí)需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
3、血管擴(kuò)張狀態(tài)
膿毒癥、過敏反應(yīng)或降壓藥物過量可引起全身血管異常擴(kuò)張，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢溫暖。需停用擴(kuò)血管藥物，緊急使用去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時(shí)積極控制感染源。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓有助于評(píng)估容量狀態(tài)。
4、腎血管收縮
非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可能誘發(fā)腎內(nèi)血管收縮?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)尿量進(jìn)行性減少時(shí)，需立即停用相關(guān)藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液改善腎血流。長(zhǎng)期服用上述藥物者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
5、肝腎綜合征
肝硬化失代償期患者因內(nèi)臟血管擴(kuò)張可能出現(xiàn)功能性腎衰竭，典型表現(xiàn)為頑固性腹水伴少尿。需限制鈉鹽攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用人血白蛋白、特利加壓素注射液等藥物，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
預(yù)防腎前性急性腎衰竭需保持每日適量飲水，心腎功能不全者需嚴(yán)格記錄出入量。出現(xiàn)持續(xù)少尿、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物。高危人群需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及血肌酐水平，夏季或發(fā)熱時(shí)注意預(yù)防脫水，心衰患者需遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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