腰突壓迫神經(jīng)根可能由腰椎間盤退行性變、外傷性損傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、腰椎間盤退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根。患者常出現(xiàn)腰部酸痛伴單側(cè)下肢牽涉痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期需絕對(duì)臥床，避免彎腰負(fù)重。
2、外傷性損傷
腰部受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)急性破裂，椎間盤物質(zhì)突入椎管壓迫神經(jīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放電樣疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。早期可通過腰椎牽引減輕壓迫，配合甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)水腫，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)
久坐、弓腰勞作等行為使腰椎持續(xù)承受不均勻壓力，加速椎間盤突出進(jìn)程。癥狀多為漸進(jìn)性下肢麻木，久坐后加重。建議使用人體工學(xué)腰墊，每1小時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
4、腰椎管狹窄
先天發(fā)育或退變導(dǎo)致的椎管容積減小，合并椎間盤突出時(shí)更易壓迫神經(jīng)。特征性表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下休息。輕癥患者可通過佩戴腰圍限制活動(dòng)，口服邁之靈片改善微循環(huán)，重癥需行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。
5、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎管空間，直接壓迫或破壞神經(jīng)根結(jié)構(gòu)。疼痛呈持續(xù)性夜間加重，可能伴隨體重下降等全身癥狀。確診需通過MRI檢查，治療包括放療、靶向藥物如帕米膦酸二鈉注射液，必要時(shí)行腫瘤切除椎體重建手術(shù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。避免久坐久站，搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲取材?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能存在馬尾綜合征等急癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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