偶發(fā)性腎癌通常指在體檢或其他疾病檢查中意外發(fā)現(xiàn)的腎細(xì)胞癌，屬于早期局限性腎癌的一種表現(xiàn)形式。
1、定義特征
偶發(fā)性腎癌指無典型血尿、腰痛等癥狀，通過超聲、CT等影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的腎臟占位性病變。腫瘤直徑多在4厘米以下，病理分期多為T1期，未突破腎包膜。其生物學(xué)行為相對(duì)惰性，生長(zhǎng)速度較緩慢。
2、發(fā)病機(jī)制
與典型腎癌相似，偶發(fā)性腎癌的發(fā)生可能與長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓等危險(xiǎn)因素相關(guān)。部分病例存在VHL基因突變導(dǎo)致的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子通路異常激活，促進(jìn)腫瘤血管生成。病理類型以透明細(xì)胞癌為主，占比超過70%。
3、診斷方法
增強(qiáng)CT是主要診斷手段，典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、靜脈期快速洗脫。MRI對(duì)囊性腎癌鑒別更有優(yōu)勢(shì)。需與腎血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜腎囊腫等良性病變鑒別。確診需依靠術(shù)后標(biāo)本病理檢查。
4、治療原則
局限性偶發(fā)性腎癌首選保留腎單位手術(shù)，包括腎部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)。對(duì)于直徑小于3厘米的腫瘤，主動(dòng)監(jiān)測(cè)也是可選方案。術(shù)后5年生存率超過90%，但需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
5、預(yù)后因素
腫瘤大小、病理分級(jí)和肉瘤樣變是主要預(yù)后指標(biāo)。直徑小于4厘米且Fuhrman分級(jí)1-2級(jí)的患者預(yù)后良好。術(shù)后每6-12個(gè)月需進(jìn)行胸腹部影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處播散情況。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)偶發(fā)性腎癌的患者，建議保持低鹽低脂飲食，控制血壓在130/80mmHg以下，戒煙并維持體重指數(shù)在18.5-24之間。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周3-5次，每次30分鐘以上。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，注意觀察有無血尿或腰背部疼痛等異常癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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