包皮過長可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、激光治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)陰莖發(fā)育狀態(tài)、炎癥程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
青春期前兒童若無反復(fù)感染可暫觀察,每日清洗會陰部并翻起包皮清潔冠狀溝。成人需避免過度手淫,性生活前后注意清潔。合并糖尿病者需控制血糖以減少感染風(fēng)險。
合并包皮炎時可用高錳酸鉀外用片稀釋后浸泡,或使用紅霉素軟膏控制感染。真菌性龜頭炎可聯(lián)用克霉唑乳膏與曲安奈德益康唑乳膏。頑固性水腫可短期外用氫化可的松乳膏。
適用于反復(fù)感染或包皮口瘢痕性狹窄者,傳統(tǒng)術(shù)式采用剪刀法切除多余包皮,商環(huán)術(shù)利用器械壓迫止血。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素,配合復(fù)方多粘菌素B軟膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化過長包皮組織,出血量少于傳統(tǒng)手術(shù),適合凝血功能障礙患者。術(shù)后需用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面,配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
包皮擴(kuò)張術(shù)適用于輕度狹窄但拒絕手術(shù)者,需長期使用地塞米松軟膏軟化角質(zhì)。合并尿道下裂等畸形時需同期行尿道成形術(shù)。隱匿陰莖患者應(yīng)優(yōu)先矯正陰莖顯露不良。
術(shù)后保持傷口干燥透氣,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪觀察切口愈合情況,出現(xiàn)紅腫滲液需及時復(fù)查。未手術(shù)者建議每3個月評估包皮回翻訓(xùn)練效果,青少年需關(guān)注陰莖發(fā)育進(jìn)度。
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