血脂高可通過生活方式干預、藥物治療、中醫(yī)調理、物理治療和手術治療等方式降低。
調整飲食結構和增加運動量是控制血脂的基礎措施。日常飲食需減少飽和脂肪和反式脂肪攝入,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚類及新鮮蔬菜水果,烹飪方式以蒸煮代替煎炸。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳或騎自行車,每周保持150分鐘以上中等強度活動。戒煙限酒與體重管理同樣重要,建議將體重指數(shù)維持在健康范圍內(nèi)。
當他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,或貝特類藥物如非諾貝特膠囊效果不佳時,可考慮聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑依折麥布片。嚴重混合型高脂血癥患者可能需要注射PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶指標。
中醫(yī)將血脂高歸為痰濁血瘀范疇,采用活血化瘀、健脾祛濕的治法。常用山楂、決明子等藥食同源食材配伍,中成藥如血脂康膠囊含有紅曲成分,丹蔞片可改善痰濁閉阻證候。配合耳穴壓豆、穴位埋線等傳統(tǒng)技法,調節(jié)臟腑代謝功能。
對于藥物不耐受的輕度患者,可嘗試體外血脂分離技術。該技術通過特殊儀器將血液中的低密度脂蛋白選擇性吸附分離,每次治療可持續(xù)降低血脂水平約四周。血液凈化治療需在專業(yè)醫(yī)療機構操作,主要適用于家族性高膽固醇血癥。
極少數(shù)嚴重頑固性高脂血癥患者,經(jīng)綜合評估后可考慮外科手術。部分空腸旁路手術能減少腸道脂質吸收,肝臟移植術則用于純合子家族性高膽固醇血癥終末期病例。手術治療通常作為最終選擇,需要多學科團隊共同制定方案。
建立長期健康管理計劃對維持血脂穩(wěn)定至關重要。除了定期檢測血脂四項指標,還應關注血壓、血糖等代謝相關參數(shù)。日常飲食中可適量添加燕麥、豆制品及堅果類食物,烹飪使用植物油并控制每日總量。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于改善代謝狀態(tài),若出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀應及時心血管科就診。根據(jù)醫(yī)師建議調整干預策略,逐步形成個體化血脂控制方案。
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