心律不齊可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。可通過(guò)心電圖檢查、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。建議親屬進(jìn)行基因篩查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)惡性心律失常。
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng),導(dǎo)致早搏、房顫等心律失常。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者。需通過(guò)血液檢測(cè)明確電解質(zhì)水平,輕度失衡可通過(guò)口服補(bǔ)鉀糾正。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)異??赡芤l(fā)室性早搏甚至室顫。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后胸痛伴心悸,可通過(guò)硝酸甘油片緩解,嚴(yán)重者需行冠脈支架植入術(shù)。
甲亢患者甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心率,引發(fā)房顫;甲減則可能引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,甲亢者可服用甲巰咪唑片,甲減者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
部分抗生素如阿奇霉素分散片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(zhǎng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖,必要時(shí)更換為普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心律不齊患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡數(shù)值。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識(shí)模糊,須立即含服硝酸異山梨酯片并急診就醫(yī)。長(zhǎng)期服用胺碘酮片者需每3個(gè)月檢查甲狀腺功能和肺部CT。
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