結(jié)石病通??梢詮氐字魏茫韪鶕?jù)結(jié)石類型、大小及個體情況選擇針對性治療方案。結(jié)石病主要包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石和膽道系統(tǒng)結(jié)石,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石及手術(shù)切除等。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石中,直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,通過大量飲水、適度運動及服用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等,多數(shù)可自行排出。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過超聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。對于較大或復(fù)雜的結(jié)石,可采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)直接清除。膽道系統(tǒng)結(jié)石中,膽囊結(jié)石若無癥狀可暫不處理,反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出。治療后需定期復(fù)查超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石是否復(fù)發(fā)。
少數(shù)情況下,結(jié)石病可能因代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異?;蚵愿腥镜纫蛩胤磸?fù)發(fā)作。例如高尿酸血癥患者易形成尿酸結(jié)石,需長期服用別嘌醇片控制血尿酸水平;先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者需手術(shù)矯正以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。甲狀旁腺功能亢進引發(fā)的鈣磷代謝紊亂,也可能導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)生成,需針對原發(fā)病治療。
結(jié)石病治愈后需調(diào)整生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)。每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟。根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整飲食,鈣結(jié)石患者需適量補鈣但避免過量,尿酸結(jié)石患者應(yīng)堿化尿液。定期體檢監(jiān)測尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲,發(fā)現(xiàn)早期結(jié)石及時干預(yù)。
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