膝蓋彎曲時(shí)咯吱咯吱響可能由關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、髕骨軌跡異常等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式改善。

1、關(guān)節(jié)滑液減少

關(guān)節(jié)滑液具有潤(rùn)滑作用，隨著年齡增長(zhǎng)或過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑液分泌減少。表現(xiàn)為膝蓋活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響但無(wú)疼痛，常伴隨關(guān)節(jié)干澀感。日常可通過(guò)補(bǔ)充水分、適度運(yùn)動(dòng)刺激滑液分泌，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

2、半月板損傷

半月板撕裂或磨損后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生卡壓彈響。多與運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦引發(fā)響聲，多見(jiàn)于中老年人群。典型癥狀包括晨僵、活動(dòng)后疼痛?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

4、韌帶松弛

先天韌帶松弛或外傷后韌帶修復(fù)不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響。可能伴隨關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，可通過(guò)股四頭肌力量訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具固定。

5、髕骨軌跡異常

髕骨在股骨滑車溝內(nèi)運(yùn)動(dòng)軌跡偏移時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦音，常見(jiàn)于Q角過(guò)大或肌肉力量不均者。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)響聲明顯，可通過(guò)生物反饋訓(xùn)練糾正運(yùn)動(dòng)模式，頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝預(yù)防損傷。若彈響持續(xù)加重或伴隨腫脹疼痛，建議及時(shí)至骨科就診，通過(guò)MRI等檢查明確病因。飲食上適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物如魚皮、蹄筋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。