腰疼腹部墜疼可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、盆腔炎、腰椎間盤(pán)突出、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),可通過(guò)休息熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。長(zhǎng)期或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。急性期建議臥床1-3天,使用氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,配合40℃左右熱毛巾每日熱敷2-3次,每次15-20分鐘。避免提重物及久坐久站。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部絞痛并向腹部放射,常伴有血尿、尿頻等癥狀。確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出,疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。結(jié)石直徑超過(guò)10毫米需考慮體外沖擊波碎石。
女性患者出現(xiàn)下腹墜痛伴腰骶部酸痛,可能為盆腔炎癥所致。多伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。需做婦科檢查及分泌物培養(yǎng),確診后可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,配合康婦消炎栓直腸給藥。急性期應(yīng)禁止性生活,臥床休息時(shí)抬高臀部促進(jìn)炎癥吸收。
椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根可引起腰痛并向下肢放射,咳嗽時(shí)疼痛加重。磁共振檢查可明確突出程度。輕度突出可采取腰椎牽引治療,口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時(shí)聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊。出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀如大小便失禁需緊急手術(shù),可行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。
經(jīng)期加重的腰腹疼痛伴月經(jīng)異常需警惕此病,病灶可能侵犯骶韌帶或直腸子宮陷凹。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),藥物治療可選用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球,嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位病灶。術(shù)后建議長(zhǎng)期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)腰部。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食方面多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性疼痛期可嘗試跪姿貓式伸展運(yùn)動(dòng),但避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、下肢麻木等伴隨癥狀,須立即至骨科或婦科就診完善影像學(xué)檢查。
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