3歲多寶寶不說(shuō)話可通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、聽(tīng)力檢查、心理行為干預(yù)、專業(yè)評(píng)估、家庭互動(dòng)等方式改善。不說(shuō)話可能與聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自閉癥譜系障礙、智力障礙、家庭語(yǔ)言環(huán)境不足等因素有關(guān)。
針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的寶寶,可進(jìn)行專業(yè)語(yǔ)言訓(xùn)練。通過(guò)游戲引導(dǎo)發(fā)音,如模仿動(dòng)物叫聲、唱兒歌等。避免電子屏幕過(guò)度使用,每天面對(duì)面交流時(shí)間不少于2小時(shí)。若持續(xù)3個(gè)月無(wú)改善,需就醫(yī)排除構(gòu)音器官異常。
家長(zhǎng)需帶寶寶進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等聽(tīng)力檢查。聽(tīng)力損失會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言輸入障礙,表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、電視音量調(diào)大等行為。確診后可佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入,配合聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)訓(xùn)練。
自閉癥譜系障礙患兒常伴語(yǔ)言交流障礙,表現(xiàn)為眼神回避、重復(fù)刻板行為。需進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教學(xué)和應(yīng)用行為分析療法。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)地板時(shí)光等互動(dòng)技巧,每日固定開(kāi)展15分鐘一對(duì)一社交游戲。
兒童保健科可進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)試,評(píng)估語(yǔ)言、適應(yīng)行為等能區(qū)。智力障礙患兒各能區(qū)發(fā)育均落后,需進(jìn)行病因?qū)W檢查如染色體檢測(cè)。確診后應(yīng)制定個(gè)性化教育計(jì)劃,結(jié)合言語(yǔ)治療和認(rèn)知訓(xùn)練。
創(chuàng)造豐富語(yǔ)言環(huán)境,家長(zhǎng)需避免代勞式照顧。通過(guò)繪本共讀、生活場(chǎng)景描述等方式增加語(yǔ)言輸入,如洗澡時(shí)講解身體部位名稱。每天固定親子閱讀時(shí)間,選擇互動(dòng)性強(qiáng)的觸摸書(shū)、發(fā)聲書(shū),鼓勵(lì)寶寶指認(rèn)和模仿發(fā)音。
家長(zhǎng)需每日記錄寶寶發(fā)聲次數(shù)和詞匯量變化,避免過(guò)度焦慮或強(qiáng)迫發(fā)音。飲食注意補(bǔ)充鋅、DHA等營(yíng)養(yǎng)素,限制高糖零食。建立規(guī)律作息,保證10-12小時(shí)睡眠。若6個(gè)月干預(yù)仍無(wú)進(jìn)步,需轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步排查腦發(fā)育異常等疾病。養(yǎng)育過(guò)程中要多給予鼓勵(lì)性反饋,避免將寶寶與他人過(guò)度比較。
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