足底筋膜炎主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛,可通過(guò)休息、物理治療、藥物治療、矯形器具及手術(shù)治療等方式改善。足底筋膜炎通常由足部過(guò)度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖、年齡增長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,避免加重足底筋膜負(fù)擔(dān)。急性期建議臥床休息1-3天,使用軟底鞋或足弓支撐墊高足跟。日??蛇M(jìn)行足底筋膜放松訓(xùn)練,如用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底。
采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。冷敷可緩解急性疼痛,每日3-4次,每次15分鐘。夜間使用足部支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),持續(xù)4-6周可見(jiàn)效。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期注射糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過(guò)3次。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇后跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋,鞋跟高度差不超過(guò)3厘米。避免穿平底鞋或人字拖等缺乏支撐的鞋類。
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)12個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)部分切斷筋膜。合并跟骨骨刺者可同期行骨刺切除術(shù),術(shù)后需穿戴步行靴4-6周。
日常應(yīng)控制體重以減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,避免赤足行走??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:坐位伸直患腿,用手將腳趾向背側(cè)牽拉保持30秒,每日重復(fù)10次。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持體能而不加重癥狀,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘,需及時(shí)就醫(yī)排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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