腸穿孔手術(shù)屬于大手術(shù),通常需要開腹或腹腔鏡操作,涉及腸道修復(fù)和腹腔清潔,術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
腸穿孔手術(shù)的規(guī)模取決于穿孔位置、范圍及并發(fā)癥程度。小腸穿孔手術(shù)相對簡單,可能僅需局部修補(bǔ);結(jié)腸穿孔因腹腔污染風(fēng)險(xiǎn)高,常需腸段切除加造瘺。手術(shù)需全身麻醉,耗時(shí)1-3小時(shí),術(shù)中需清除腹腔滲出物并放置引流管。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天?;謴?fù)期需禁食5-7天,逐步過渡到流質(zhì)飲食,住院時(shí)間通常為7-14天。高齡患者、合并腹膜炎或膿毒血癥者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
腸穿孔術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,初期以靜脈營養(yǎng)支持為主,逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇低渣、易消化的食物如米湯、蒸蛋等。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,3個(gè)月內(nèi)禁止提重物以防腹壓增高。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué),觀察有無遲發(fā)性感染或腸粘連。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常時(shí)需立即就醫(yī)。長期需注意膳食纖維攝入平衡,預(yù)防便秘等誘發(fā)因素。
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