突然出現(xiàn)胸口疼痛可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸等原因有關(guān),可通過休息調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死,疼痛常表現(xiàn)為壓榨感并向左肩放射。發(fā)作時需立即停止活動,舌下含服硝酸甘油片,必要時需進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)。長期控制需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時加重。建議抬高床頭,避免睡前進(jìn)食,可服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。反復(fù)發(fā)作需完善胃鏡檢查排除食管裂孔疝。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為針刺樣疼痛且沿肋骨走向分布。急性期可服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。皰疹性疼痛需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時,呼吸運動可能引發(fā)刀割樣胸痛。需完善胸部CT明確病因,細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時,可能出現(xiàn)突發(fā)銳痛伴呼吸困難。少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。復(fù)發(fā)性氣胸建議行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。
日常應(yīng)注意避免劇烈運動時屏氣,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、伴隨冷汗或意識改變時須立即呼叫急救?;謴?fù)期可進(jìn)行低強度有氧運動改善心肺功能,飲食宜清淡易消化,定期復(fù)查心電圖和胸片監(jiān)測病情變化。
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