手背肌腱斷裂通過規(guī)范治療通常能恢復(fù)大部分功能,但完全恢復(fù)到損傷前狀態(tài)存在個(gè)體差異?;謴?fù)效果主要取決于斷裂程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量。
肌腱斷裂后及時(shí)手術(shù)縫合是功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。術(shù)后1-3周需固定制動(dòng)避免牽拉,此時(shí)肌腱端端吻合處開始形成纖維連接。術(shù)后4-6周進(jìn)入被動(dòng)活動(dòng)期,在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行無阻力關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,促進(jìn)肌腱滑動(dòng)防止粘連。術(shù)后7-12周逐步增加主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,通過抓握彈力球、橡皮筋拉伸等增強(qiáng)肌力。術(shù)后3-6個(gè)月是功能重塑關(guān)鍵期,需持續(xù)進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練如捏硬幣、系紐扣等。
若存在肌腱缺損需移植修復(fù),或合并神經(jīng)血管損傷時(shí),恢復(fù)周期可能延長至8-12個(gè)月。糖尿病患者、吸煙者及老年患者因組織修復(fù)能力下降,可能遺留輕度活動(dòng)受限。未規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練者易出現(xiàn)肌腱粘連,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。二次外傷可能導(dǎo)致肌腱再斷裂,需重新手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,定期換藥觀察愈合情況??祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性訓(xùn)練,避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。夜間使用支具維持功能位,定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱連續(xù)性。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象或突發(fā)活動(dòng)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。心理上需建立合理預(yù)期,多數(shù)患者通過系統(tǒng)康復(fù)可獲得滿足日常生活的功能水平。
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