大便帶血但不疼可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導致出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。可通過溫水坐浴緩解癥狀,使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,嚴重時需行痔切除術。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘導致。出血量少且伴有排便疼痛,但部分慢性肛裂可能疼痛不明顯??赏庥孟跛岣视蛙浉啻龠M愈合,便秘者需服用乳果糖口服溶液調節(jié)排便。
結腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂會導致無痛性便血,血液多與糞便混合。需通過腸鏡檢查確診,發(fā)現后建議行內鏡下息肉切除術,防止惡變。
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,表現為黏液膿血便伴腹痛,但輕度患者可能僅有無痛性便血。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,急性期需用氫化可的松注射液。
結直腸癌早期可能僅表現為間歇性無痛便血,血液多暗紅并與糞便混合。伴隨癥狀包括排便習慣改變、體重下降等。確診需腸鏡活檢,治療以手術為主結合放化療。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,避免久坐久站。便血持續(xù)超過3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀時,應立即就醫(yī)進行肛門指檢或腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗篩查腸道疾病。
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