老年失眠通常由生理功能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理因素、環(huán)境干擾等原因引起。主要有褪黑素分泌減少、心腦血管疾病、服用含咖啡因藥物、焦慮抑郁情緒、夜間頻繁起夜等因素。
隨著年齡增長(zhǎng),松果體功能減退導(dǎo)致褪黑素分泌不足,影響睡眠-覺醒周期調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為入睡困難、早醒且難以再次入睡??赏ㄟ^日間增加光照、睡前避免強(qiáng)光刺激等方式改善,必要時(shí)醫(yī)生可能建議短期使用褪黑素片進(jìn)行調(diào)節(jié)。
高血壓、冠心病等疾病可能導(dǎo)致腦供血不足或夜間胸悶心悸,引發(fā)睡眠片段化。這類患者常伴隨頭暈、氣短等癥狀。需積極控制原發(fā)病,如遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、單硝酸異山梨酯片等藥物,同時(shí)調(diào)整睡姿為半臥位。
部分老年人長(zhǎng)期服用的利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑等可能含咖啡因成分,或需夜間服藥影響睡眠。例如氨茶堿片、呋塞米片等藥物可能引起神經(jīng)興奮或夜尿增多。建議與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥時(shí)間,避免傍晚后服用刺激性藥物。
退休、喪偶等生活事件易引發(fā)情緒障礙,導(dǎo)致入睡前思慮過度。典型表現(xiàn)為臥床后思緒紛亂伴心慌出汗??蓢L試正念冥想訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)需心理科評(píng)估,必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
臥室光線過強(qiáng)、床墊不適或護(hù)理人員夜間查房等都可能破壞睡眠連續(xù)性。建議保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾,選擇硬度適中的乳膠床墊。合并前列腺增生的患者可睡前限制飲水,使用坦索羅辛膠囊改善夜尿。
老年失眠患者應(yīng)建立固定作息時(shí)間,午睡不超過30分鐘。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,避免高脂飲食。睡前2小時(shí)可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)。臥室應(yīng)移除電子鐘表等發(fā)光設(shè)備,保持環(huán)境安靜黑暗。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)失眠,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。
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