頭神經(jīng)痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部封閉、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)手術(shù)等方式快速緩解。頭神經(jīng)痛可能與血管壓迫、炎癥刺激、外傷、腫瘤壓迫、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛、觸摸敏感、局部肌肉痙攣等癥狀。
頭神經(jīng)痛急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗癲癇藥物抑制異常放電。對(duì)于合并炎癥者可聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多注射液,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
急性期可采用冰袋冷敷疼痛區(qū)域10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。緩解期改用40℃熱毛巾濕敷,配合超短波或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。頸椎源性頭痛需同步進(jìn)行頸肩部低頻脈沖電療,每日1次連續(xù)5-7天。
對(duì)眶上神經(jīng)痛或枕大神經(jīng)痛可采用利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后行痛點(diǎn)封閉,每周1次不超過(guò)3次。操作需在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位神經(jīng)走行區(qū),避免血管內(nèi)注射導(dǎo)致并發(fā)癥。
頑固性三叉神經(jīng)痛可行半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù),在CT三維重建下用射頻針穿刺卵圓孔,通過(guò)65℃-75℃溫度選擇性破壞痛覺纖維。術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木,但多數(shù)3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。
對(duì)于血管壓迫明確者可采用微血管減壓術(shù),全麻下于耳后開3cm骨窗,在神經(jīng)與責(zé)任血管間植入特氟龍墊片。術(shù)后72小時(shí)需嚴(yán)密觀察腦脊液漏情況,有效率可達(dá)85%以上。
頭神經(jīng)痛緩解期應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí),避免咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等,每周3-4次每次30分鐘。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,多食用全谷物、深綠色蔬菜及三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。寒冷季節(jié)需做好頭面部保暖,外出佩戴圍巾帽子。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨視力改變、噴射性嘔吐等癥狀,須立即就診神經(jīng)外科排查器質(zhì)性病變。
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