直腸癌患者通??梢曰煟熓侵蹦c癌綜合治療的重要手段之一,適用于術前新輔助治療、術后輔助治療及晚期姑息治療等多種情況。
對于局部進展期直腸癌,術前新輔助化療可縮小腫瘤體積,提高手術切除率。常用方案包括FOLFOX或CAPEOX等,通過奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物抑制癌細胞增殖。術后輔助化療可降低復發(fā)風險,一般建議在術后4-8周內(nèi)開始,持續(xù)3-6個月。對于轉移性直腸癌,化療聯(lián)合靶向藥物能延長生存期,常用伊立替康為基礎的方案控制病灶進展。部分老年或體質較差患者可采用減量化療,如單藥卡培他濱維持治療?;熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,及時處理骨髓抑制等不良反應。
少數(shù)情況下,存在嚴重骨髓功能抑制、多器官功能障礙或對化療藥物過敏的患者不宜化療?;驒z測顯示微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可能對傳統(tǒng)化療反應較差。終末期惡病質患者接受化療可能加速體能狀態(tài)惡化。妊娠期直腸癌患者需謹慎評估化療對胎兒的影響。既往接受過多次化療且出現(xiàn)耐藥的患者需調(diào)整治療方案。
直腸癌化療期間應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素和礦物質,避免生冷刺激性食物。每日記錄排便情況及體重變化,注意口腔黏膜護理。適度進行散步等低強度運動,保證充足睡眠。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重腹瀉等癥狀需及時就醫(yī)。保持積極心態(tài),可通過心理咨詢緩解治療壓力。
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