腸壞死的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、便血、發(fā)熱等。腸壞死通常由腸系膜血管栓塞、腸梗阻、感染等因素引起,可能伴隨腸穿孔、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸壞死早期常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多位于臍周或全腹,呈持續(xù)性絞痛或鈍痛。腹痛可能因腸壁缺血壞死導(dǎo)致神經(jīng)刺激引起,隨著病情進(jìn)展疼痛可能減輕但腹部壓痛反而加重。
腸壞死患者會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹,腹部膨隆明顯,觸診時有肌緊張和反跳痛。腹脹與腸管麻痹、腸內(nèi)容物淤積有關(guān),聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
腸壞死患者可能出現(xiàn)頻繁嘔吐,早期為胃內(nèi)容物,后期可嘔吐膽汁樣液體或糞樣物。嘔吐與腸道梗阻和毒素吸收刺激嘔吐中樞有關(guān),嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水。
腸壞死后期可能出現(xiàn)血便或柏油樣便,便血程度與壞死范圍相關(guān)。便血提示腸黏膜缺血壞死脫落,若出現(xiàn)大量鮮血便可能提示腸系膜血管完全閉塞。
腸壞死患者常出現(xiàn)中低度發(fā)熱,嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱與壞死組織釋放毒素和繼發(fā)感染有關(guān),體溫升高程度可反映病情嚴(yán)重程度。
腸壞死屬于急危重癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免進(jìn)食和飲水,保持平臥位減少腸蠕動。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)不明原因腹痛應(yīng)及時檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腸功能恢復(fù)訓(xùn)練,逐步過渡到正常飲食,定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查。
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