強(qiáng)迫癥患者可通過(guò)心理支持、環(huán)境調(diào)整、行為干預(yù)、藥物治療監(jiān)督、社會(huì)功能訓(xùn)練等方式護(hù)理。強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫思維和行為為主要特征的精神障礙,護(hù)理需結(jié)合專(zhuān)業(yè)醫(yī)療方案進(jìn)行綜合管理。
家屬需保持耐心傾聽(tīng),避免否定患者的強(qiáng)迫行為??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別不合理的強(qiáng)迫觀念,推薦配合專(zhuān)業(yè)心理治療師進(jìn)行暴露與反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練。日常溝通中減少批評(píng)性語(yǔ)言,用簡(jiǎn)單肯定的語(yǔ)句回應(yīng)患者的焦慮情緒。
為患者建立規(guī)律的生活作息,減少環(huán)境中的觸發(fā)因素。例如將常用物品固定擺放位置降低檢查行為頻率,使用計(jì)時(shí)器限制洗漱時(shí)間。居家環(huán)境可適當(dāng)保留安全空間,但需逐步減少對(duì)強(qiáng)迫行為的妥協(xié)性配合。
協(xié)助患者制定分階段的行為目標(biāo),如每天減少1次重復(fù)確認(rèn)行為。采用替代活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力,當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫行為沖動(dòng)時(shí),可引導(dǎo)進(jìn)行深呼吸或輕度運(yùn)動(dòng)。記錄行為日記有助于醫(yī)患共同評(píng)估進(jìn)展,但需避免讓患者過(guò)度關(guān)注記錄行為本身。
督促患者遵醫(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,觀察是否出現(xiàn)嗜睡或胃腸道反應(yīng)。不得自行增減藥量,定期陪同復(fù)診向醫(yī)生反饋癥狀變化。藥物起效通常需要4-6周,期間需持續(xù)配合心理治療。
通過(guò)購(gòu)物、乘車(chē)等場(chǎng)景模擬幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能,初期可陪同完成后再逐步過(guò)渡到獨(dú)立完成。鼓勵(lì)參與團(tuán)體活動(dòng)時(shí)提前告知組織者患者情況,避免突發(fā)狀況引發(fā)焦慮。工作能力訓(xùn)練需根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整任務(wù)復(fù)雜度。
護(hù)理期間家屬需定期接受精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),掌握危機(jī)事件應(yīng)對(duì)方法。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善患者情緒,可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。建議建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師、社工在內(nèi)的多學(xué)科支持網(wǎng)絡(luò),長(zhǎng)期跟蹤患者的康復(fù)進(jìn)程。當(dāng)患者出現(xiàn)自傷或攻擊傾向時(shí)須立即聯(lián)系專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)。
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