先天性心臟病室間隔缺損患者能否順產(chǎn)需根據(jù)缺損大小及心功能評估決定,多數(shù)小型缺損且心功能良好者可嘗試順產(chǎn),大型缺損或合并肺動脈高壓者需剖宮產(chǎn)。
室間隔缺損是常見的先天性心臟畸形,妊娠期血流動力學變化可能加重心臟負擔。小型缺損且無肺動脈高壓的孕婦,孕期經(jīng)心內(nèi)科及產(chǎn)科聯(lián)合評估后,若心功能穩(wěn)定、無嚴重并發(fā)癥,可在嚴密監(jiān)護下嘗試陰道分娩。分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度,控制產(chǎn)程時間,避免用力屏氣導致回心血量驟增。
缺損較大或已出現(xiàn)肺動脈高壓、右向左分流者,妊娠風險顯著增加。這類孕婦妊娠晚期易發(fā)生心力衰竭、心律失常,陰道分娩時宮縮可能誘發(fā)急性心功能惡化。通常建議在孕37-39周擇期行剖宮產(chǎn)術,術前需優(yōu)化心功能狀態(tài),術中由心臟麻醉團隊保駕護航,術后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房觀察。
室間隔缺損孕婦應于孕前接受專業(yè)評估,孕期定期進行心臟超聲及胎心監(jiān)護,避免劇烈運動和情緒激動,保持低鹽飲食。分娩方式需由心內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科多學科團隊共同制定,產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測心功能變化,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)心功能分級個體化指導。新生兒出生后應篩查心臟結構,部分遺傳性心臟病需進行基因檢測。
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