高血壓腎病是指長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病,屬于繼發(fā)性腎病的一種。高血壓腎病主要有腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化、腎動(dòng)脈狹窄等病理改變,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高、夜尿增多等癥狀。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。高血壓還會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起腎血管收縮和腎小球?yàn)V過率下降。這些病理變化最終會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化。
早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為顯性蛋白尿。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀。晚期可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等腎功能不全表現(xiàn)。
診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估病情。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。腎臟超聲檢查可評(píng)估腎臟大小和結(jié)構(gòu)變化。
治療主要包括控制血壓和減少蛋白尿。常用降壓藥物有纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等。同時(shí)需要控制血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損者,可能需要腎臟替代治療。
預(yù)防高血壓腎病的關(guān)鍵是控制血壓。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,保持健康生活方式,包括低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查腎功能。
高血壓腎病患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)過大。
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