單側(cè)扁桃體腫大可能由扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、扁桃體角化癥、扁桃體腫瘤或異物刺激等原因引起。扁桃體炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等癥狀。扁桃體周圍膿腫通常由化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致，伴隨吞咽困難、張口受限等癥狀。扁桃體角化癥可能與慢性炎癥刺激有關(guān)，表現(xiàn)為白色角化物附著。扁桃體腫瘤需通過病理檢查確診，異物刺激常見于食物殘渣滯留。
1、扁桃體炎
扁桃體炎是單側(cè)扁桃體腫大的常見原因，主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，也可能與腺病毒、EB病毒等感染有關(guān)。患者常出現(xiàn)單側(cè)咽痛加劇、吞咽時疼痛放射至耳部，伴發(fā)熱、下頜角淋巴結(jié)腫大。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，或蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥。慢性反復(fù)發(fā)作者需評估是否需手術(shù)切除。
2、扁桃體周圍膿腫
扁桃體周圍膿腫多繼發(fā)于急性扁桃體炎，致病菌多為厭氧菌與需氧菌混合感染。特征性表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體上方軟組織腫脹隆起，伴隨劇烈咽痛、言語含糊、流涎等癥狀。確診后需穿刺抽膿或切開引流，配合注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等靜脈用藥。膿腫消退后建議擇期行扁桃體切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、扁桃體角化癥
扁桃體角化癥屬于良性病變，與上皮細(xì)胞過度角化相關(guān)。檢查可見單側(cè)扁桃體表面散布白色堅硬角化物，一般無疼痛但可能有異物感。輕度者可用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，角化物突出明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下用鑷子去除。合并感染時需配合使用西吡氯銨含片。
4、扁桃體腫瘤
單側(cè)扁桃體持續(xù)腫大需警惕腫瘤可能，包括淋巴瘤、鱗狀細(xì)胞癌等。早期可能僅表現(xiàn)為無痛性腫大，進展期可出現(xiàn)潰瘍、出血、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診需依靠活檢病理，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。發(fā)現(xiàn)單側(cè)扁桃體不對稱增生伴質(zhì)地堅硬時，應(yīng)及時進行電子喉鏡檢查。
5、異物刺激
魚刺、骨片等異物嵌入扁桃體隱窩可導(dǎo)致局部充血腫脹，常伴持續(xù)性刺痛感。需通過喉鏡定位后取出異物，繼發(fā)感染時使用頭孢氨芐膠囊控制炎癥。日常進食需細(xì)嚼慢咽，避免食用多刺魚類。異物取出后腫脹通?？稍?-5日內(nèi)消退。
單側(cè)扁桃體腫大患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)腫大超過兩周、伴隨體重下降或夜間盜汗時須及時就診。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合，定期復(fù)查避免復(fù)發(fā)。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其呼吸及吞咽情況，睡眠時出現(xiàn)打鼾加重需警惕氣道阻塞。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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