大便帶有血絲可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。血便通常與消化道出血有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物。反復(fù)出血需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛管皮膚縱向裂傷多因便秘硬便劃傷所致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。血液鮮紅且量少,常見(jiàn)于糞便一側(cè)。初期可通過(guò)溫水坐浴和乳果糖口服溶液軟化糞便,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)腸黏膜隆起性病變表面血管破裂可導(dǎo)致間斷性血便,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),建議腸鏡下切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,日常避免辛辣刺激飲食以減少腸道刺激。
自身免疫性腸病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需靜脈注射氫化可的松注射液。長(zhǎng)期患者需監(jiān)測(cè)貧血和營(yíng)養(yǎng)不良,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色血便,常伴排便習(xí)慣改變和體重下降。早期診斷依賴腸鏡活檢,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)血便應(yīng)篩查腫瘤標(biāo)志物,有家族史者建議提前至35歲開(kāi)始腸鏡監(jiān)測(cè)。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清潔肛門,出血期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。若血便伴隨發(fā)熱、頭暈等全身癥狀,或出血持續(xù)超過(guò)3天,須立即消化內(nèi)科就診完善糞常規(guī)、腸鏡等檢查。兒童出現(xiàn)血便需警惕腸套疊,家長(zhǎng)應(yīng)記錄出血顏色和排便頻率供醫(yī)生參考。
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