胰腺萎縮可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、控制血糖、治療原發(fā)病、手術(shù)治療等方式改善。胰腺萎縮可能與慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、長期酗酒、遺傳因素、自身免疫性疾病等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病等癥狀。
胰腺萎縮患者需采用低脂高蛋白飲食,減少油炸食品、肥肉等脂肪攝入,選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。每日分5-6次少量進(jìn)食,避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為脂肪來源,因其無須胰酶分解即可吸收。
胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等替代治療可幫助分解食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物。這類藥物需在餐中服用,與食物充分混合才能發(fā)揮最佳效果。使用期間需監(jiān)測糞便性狀調(diào)整劑量,若出現(xiàn)便秘或腹瀉需及時就醫(yī)。
約半數(shù)胰腺萎縮患者會繼發(fā)糖尿病,需通過胰島素注射液或口服降糖藥控制血糖。血糖監(jiān)測應(yīng)包含空腹、餐后及睡前多個時間點(diǎn),根據(jù)血糖波動情況調(diào)整治療方案。同時需防范低血糖風(fēng)險,尤其在使用胰島素期間需規(guī)律進(jìn)食。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。自身免疫性胰腺炎可選用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。胰腺腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療,必要時聯(lián)合放射治療控制病情進(jìn)展。
對于胰管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的萎縮,可考慮胰管支架置入術(shù)或胰管空腸吻合術(shù)改善胰液引流。嚴(yán)重胰腺鈣化或反復(fù)發(fā)作胰腺炎者,可能需行胰腺部分切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胰腺內(nèi)外分泌功能,及時調(diào)整治療方案。
胰腺萎縮患者應(yīng)絕對禁酒并戒煙,每日保持適量有氧運(yùn)動如散步、游泳等。定期監(jiān)測體重、血糖及營養(yǎng)指標(biāo),每年進(jìn)行胰腺CT或MRI檢查評估病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或無法解釋的體重驟降時,須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。日常可記錄飲食與癥狀變化,復(fù)診時提供給醫(yī)生作為治療參考。
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