關節(jié)炎癥狀主要有關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)僵硬、關節(jié)活動受限、關節(jié)變形等。關節(jié)炎可能與遺傳、免疫異常、感染、外傷、退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)摩擦音、局部皮溫升高等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
關節(jié)疼痛是關節(jié)炎最常見的癥狀,早期多為間歇性隱痛,隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛常在活動后加重,休息后緩解。類風濕關節(jié)炎多呈對稱性疼痛,骨關節(jié)炎常見于負重關節(jié)。疼痛可能與關節(jié)滑膜炎癥、軟骨損傷、骨贅刺激等因素有關。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。
關節(jié)腫脹多由滑膜增生、關節(jié)腔積液或周圍軟組織水腫導致。急性期可見關節(jié)明顯膨隆,皮膚發(fā)亮,觸診有波動感。痛風性關節(jié)炎腫脹常突發(fā)且劇烈,伴皮膚發(fā)紅。感染性關節(jié)炎可能出現(xiàn)局部皮溫升高。腫脹程度與炎癥活動度相關,可通過關節(jié)超聲或MRI評估。治療需針對病因,如細菌感染需用注射用頭孢曲松鈉,痛風需用非布司他片。
關節(jié)僵硬表現(xiàn)為關節(jié)活動不靈活,晨起或久坐后明顯,持續(xù)30分鐘以上的晨僵提示類風濕關節(jié)炎。骨關節(jié)炎僵硬多在活動初期出現(xiàn),持續(xù)數(shù)分鐘。僵硬可能與滑液黏稠度改變、關節(jié)囊纖維化有關。熱敷、適度活動可改善癥狀,醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、艾拉莫德片等改善病情藥物。
關節(jié)活動受限早期因疼痛保護性痙攣,晚期多由關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導致。患者可能出現(xiàn)下蹲困難、握力下降、步態(tài)異常等功能障礙。X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。康復訓練有助于維持關節(jié)活動度,嚴重者需關節(jié)鏡清理術或人工關節(jié)置換。藥物治療包括鹽酸葡萄糖胺片、帕瑞昔布鈉注射液等。
關節(jié)變形是關節(jié)炎晚期表現(xiàn),類風濕關節(jié)炎典型表現(xiàn)為尺偏畸形、天鵝頸畸形,骨關節(jié)炎多見Heberden結(jié)節(jié)。變形由軟骨破壞、韌帶松弛、半脫位等引起,常伴隨功能喪失。保守治療可用矯形器,嚴重變形需截骨矯形術。生物制劑如注射用依那西普可延緩結(jié)構(gòu)破壞,需配合甲氨蝶呤片使用。
關節(jié)炎患者日常應注意關節(jié)保暖,避免爬樓梯、提重物等負重活動。體重超標者需控制體重減輕關節(jié)負荷??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,每日關節(jié)活動度訓練2次。飲食需均衡,適當增加深海魚、橄欖油等抗炎食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查血常規(guī)、肝腎功能及關節(jié)影像學檢查。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)關節(jié)腫痛應及時復診。
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