外傷造成腰椎第一節(jié)壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起,可能伴隨腰部疼痛、活動受限、神經損傷等癥狀。
腰椎壓縮性骨折初期需嚴格臥床休息,避免負重活動加重損傷。建議使用硬板床,保持脊柱中立位,通常需要臥床4-8周。臥床期間可進行踝泵運動等非負重訓練,預防下肢深靜脈血栓。家屬需協助患者每2小時軸向翻身一次,避免壓瘡發(fā)生。
在醫(yī)生指導下佩戴定制腰圍或胸腰骶支具,可限制脊柱活動,促進骨折愈合。支具需全天佩戴,僅在臥床時取下,使用周期一般為8-12周。選擇支具應注意透氣性和貼合度,避免皮膚壓傷。定期復查X線片評估骨折愈合情況。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,鈣劑如碳酸鈣D3片促進骨愈合,必要時可使用降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。神經損傷患者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。避免自行調整用藥劑量,需在醫(yī)生監(jiān)測下使用藥物。
急性期后可進行超短波、超聲波等物理治療,促進局部血液循環(huán)?;謴推诓捎煤诵募∪河柧?、懸吊運動等康復手段,逐步增強腰背肌力量。治療需由專業(yè)康復師指導,避免過早負重訓練導致二次損傷。物理治療3-5次/周,持續(xù)2-3個月。
對于嚴重壓縮超過50%、伴神經損傷或保守治療無效者,需行經皮椎體成形術或后路椎弓根螺釘內固定術。手術能有效恢復椎體高度,緩解神經壓迫。術后仍需配合支具保護3-6個月,定期復查CT評估內固定位置及骨愈合情況。
腰椎壓縮性骨折恢復期間應保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,補充維生素D促進鈣吸收,控制鈉鹽攝入預防骨質疏松。避免彎腰、扭轉等動作,如廁使用坐便器,3個月內禁止提重物??祻推诳蛇M行游泳、慢走等低沖擊運動,定期復查骨密度。出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經癥狀時需立即就醫(yī)。
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