老年癡呆發(fā)病原因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常以及慢性炎癥反應(yīng)等。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向,如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,進(jìn)展較快。對(duì)于有家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆,與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)執(zhí)行功能障礙和步態(tài)異常,可通過(guò)控制血壓血糖、服用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物改善腦循環(huán)。
阿爾茨海默病的主要病理特征為β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),導(dǎo)致神經(jīng)元損傷。患者早期以近記憶力下降為主,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)等癥狀。臨床常用加蘭他敏注射液、鹽酸美金剛口服溶液等藥物對(duì)癥治療。
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能誘發(fā)癡呆癥狀。這類患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等表現(xiàn),通過(guò)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片等藥物糾正代謝異常后,認(rèn)知功能可能部分改善。
長(zhǎng)期慢性炎癥狀態(tài)可能加速神經(jīng)退行性變,與白細(xì)胞介素等炎性因子釋放有關(guān)。這類患者常伴有其他系統(tǒng)慢性疾病,控制原發(fā)病灶后認(rèn)知癥狀可能緩解。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗炎藥物進(jìn)行干預(yù)。
預(yù)防老年癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持社交活動(dòng)有助于刺激大腦功能。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。對(duì)于已確診患者,家屬需做好居家安全防護(hù),避免走失或意外傷害。
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