子宮癌的治療方法需根據(jù)疾病分期制定,主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等。不同分期的治療策略存在差異,早期以手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療等綜合手段。
早期子宮癌患者通常首選全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)附件切除,必要時(shí)需清掃盆腔淋巴結(jié)。對(duì)于IA期高分化子宮內(nèi)膜癌,可能僅需單純子宮切除。手術(shù)方式可選擇開(kāi)腹、腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù),具體需根據(jù)腫瘤范圍和患者身體狀況決定。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
中晚期子宮癌術(shù)后常需輔助放療,包括體外照射和腔內(nèi)近距離治療。對(duì)于II期以上或存在高危因素的患者,放療能有效降低局部復(fù)發(fā)概率。無(wú)法手術(shù)的III-IV期患者可采用根治性放療。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng),需配合保護(hù)劑和癥狀管理。
晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性子宮癌需采用含鉑類聯(lián)合化療方案,常用藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。新輔助化療可使局部晚期腫瘤縮小以提高手術(shù)切除率?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等副作用,需配合升白針等支持治療?;熎陂g應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
激素受體陽(yáng)性的子宮內(nèi)膜樣腺癌可考慮孕激素治療,常用藥物為醋酸甲羥孕酮片。適用于年輕早期患者保留生育功能的治療,或晚期患者的姑息治療。治療期間需定期子宮內(nèi)膜活檢評(píng)估療效??赡艹霈F(xiàn)突破性出血、體重增加等不良反應(yīng),需加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。
針對(duì)特定基因突變的晚期患者可采用靶向藥物,如帕博利珠單抗注射液用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。聯(lián)合抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),用藥期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。
子宮癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。定期復(fù)查盆腔超聲、腫瘤標(biāo)志物和胸部CT,治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀需及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持治療。
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