髖關節(jié)撞擊綜合征是一種因髖關節(jié)結構異常導致股骨頭與髖臼反復碰撞引發(fā)的疾病,主要表現(xiàn)為髖部疼痛和活動受限。
髖關節(jié)撞擊綜合征主要與髖臼發(fā)育異?;蚬晒穷^頸交界處骨性突起有關。長期異常摩擦會導致盂唇損傷和軟骨磨損,常見于經常進行屈髖旋轉運動的人群,如足球運動員、舞蹈演員等。部分患者可能存在先天性髖關節(jié)發(fā)育不良。
早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部隱痛,久坐后起身或劇烈運動時加重。隨著病情進展可能出現(xiàn)關節(jié)彈響、晨僵和活動范圍縮小,嚴重時會出現(xiàn)跛行。疼痛可能放射至臀部或大腿前側,部分患者夜間側臥時會誘發(fā)疼痛。
除體格檢查中的撞擊試驗外,X線可顯示股骨頭頸處的凸輪畸形或髖臼過度覆蓋。磁共振能清晰顯示盂唇撕裂和軟骨損傷情況,三維CT重建有助于評估骨性結構異常程度。關節(jié)腔注射麻醉藥的疼痛緩解試驗具有輔助診斷價值。
急性期需減少跑跳等沖擊性運動,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛。物理治療包括髖周肌肉牽拉訓練和核心穩(wěn)定性練習,超聲波治療有助于改善局部血液循環(huán)。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能延緩軟骨退化進程。
對于保守治療無效者,關節(jié)鏡下行盂唇修復術和骨贅切除術能有效解除機械性撞擊。嚴重病例可能需實施髖臼周圍截骨術或股骨頸成形術,術后需進行6-12周的系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)功能。
日常應避免長時間保持屈髖坐姿,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度。體重控制能減輕關節(jié)負荷,建議選擇軟底緩震鞋減少行走時的沖擊力。出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛時應盡早就診,延誤治療可能導致繼發(fā)性骨關節(jié)炎。
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