心衰老人出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)水腫、意識模糊或尿量明顯減少時通常提示病情加重,需立即就醫(yī)。心力衰竭的嚴重程度可從日?;顒邮芟蕹潭?、體液潴留情況及器官功能損害等方面綜合判斷。
心衰老人活動耐力突然下降是常見加重信號,如輕微行走即氣促,或無法完成洗漱等日常動作。這類情況多與心肌收縮功能惡化有關(guān),可能伴隨心率增快、血壓波動,需通過心電圖和超聲心動圖評估心功能。
體液潴留表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫蔓延至大腿,或出現(xiàn)腹水、頸靜脈怒張。體重短期內(nèi)增加超過2公斤提示液體負荷過重,可能與腎功能減退、鈉鹽攝入過多相關(guān),需調(diào)整利尿劑用量并限制每日飲水量。
呼吸困難從勞力性發(fā)展為靜息狀態(tài)也需警惕,特別是夜間需墊高枕頭或突然憋醒的端坐呼吸。這常反映肺淤血加重,可能引發(fā)急性肺水腫,需立即吸氧并就醫(yī)。部分患者會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰,提示肺泡毛細血管壓力急劇升高。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、煩躁或定向力障礙可能反映腦灌注不足,多由心輸出量嚴重降低導致。同時合并四肢濕冷、脈壓差縮小時,需排除心源性休克。實驗室檢查可能顯示乳酸升高、肝腎功能異常等多器官衰竭征象。
消化系統(tǒng)癥狀如食欲驟減、腹脹加劇可能由胃腸道淤血引起。肝淤血會導致轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸,長期肝淤血可能進展為心源性肝硬化。此時需監(jiān)測凝血功能和血氨水平,預防消化道出血。
心衰老人日常需嚴格記錄每日體重、尿量及癥狀變化,限制鈉鹽攝入至每日不超過3克,避免過量飲水。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,定期復查電解質(zhì)和腎功能。保持適度活動如床邊坐立、踝泵運動,預防深靜脈血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀時及時處理,避免誘發(fā)急性代償失調(diào)。建議家屬學習心肺復蘇技能,家中備好急救藥物和氧氣設(shè)備,建立暢通的就醫(yī)綠色通道。
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